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哮喘的针灸治疗1
来源:转网址:http://www.guiyangzj.com 哮喘的针灸治疗实证取手太阳、阳明经腧穴为主,针用泻法,风寒可加灸法;虚证取手太阴经及背俞穴为主,针用补法,可灸。 哮喘是一种常见的反复发作性疾患,哮与喘同是呼吸急促的疾病,但在症状上有不同,哮是呼吸急促,喉间有哮鸣声;喘是呼吸困难甚则张口抬肩。临床所见哮必兼喘,喘未必兼哮。其病因病机大致相同。本病一年四季均可发病,尤以寒冷季节和气候急剧变化时较多,且易复发,男女老幼皆可罹患。 西医的支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、肺炎、肺气肿、心源性哮喘均属本病范畴。 【病因病机】 哮喘的发病因素以痰为主,痰的产生是在阴阳失调的基础上,复加外感,饮食、病后等因素,影响津液的运行,停积凝聚而成。每因气候、饮食、情志、劳倦等诱发。病机关键则为内伏之痰,遇感而发,发时痰随气升,气因痰阻,痰气搏结,壅塞气道,肺管狭窄,通气不利,肺气宣降失常。病位在肺系,关系到脾肾。一般发作时以邪实为主,也可以邪实与正虚并见。常因感受风寒风热,嗅吸异味,(如花粉、烟尘、漆气等)影响肺气宣降,津液聚而为痰;或因饮食不当(如偏食甘腻酸咸、生冷、虾蟹、鱼腥等物),脾失健运,痰浊内生;久病体弱,情志激越,劳累过度,均可引动肺经蕴伏之痰,阻塞气道,肺气上逆而发哮喘。肾气虚弱,不能纳气,亦可发哮喘。 【辨证论治】 实证 主症:呼吸急促,喉中哮鸣有声,甚则张口抬肩,不能平卧,若感受风寒,症见咳喘气急,痰稀色白,恶寒发热,头痛无汗,口不渴或渴喜热饮,多在冬天或受寒发作,舌苔薄白,脉浮紧。如因痰热者,多见咳喘气粗,咳痰粘腻色黄,咯痰不爽,胸闷,烦热面红,口渴喜饮,舌苔黄腻,脉滑数。 分析:肺主气,司呼吸,外合皮毛,开窍于鼻。风寒外袭或嗅吸异味,内合于肺,邪盛气壅,肺气不宣而上逆,则见呼吸急促,喉中哮鸣有声,甚则张口抬肩,不能平卧。若感受风寒,则咳喘气急,痰稀色白。邪气外来,毛窍闭塞,故恶寒发热,头痛,无汗。风寒尚未化热,故口不渴或渴喜热饮,外寒每易引动内饮,故多在冬天或受寒发作。舌苔薄白,脉紧为邪在肺卫,风寒外束之象。如痰热者,则因湿痰化热或痰火素盛,痰热壅肺,阻塞气道,肺气升降不利,故见咳喘气粗,咳痰粘腻色黄,咯痰不爽。痰热交阻于肺,胸为肺腑,故胸闷。火热熏蒸,故面红,口渴喜饮。舌苔黄腻,脉滑数皆为痰热之象。 治则:祛邪肃肺,止哮平喘。兼以疏风散寒或清肺化痰。 处方:取手太阳、阳明经腧穴为主。针用泻法,风寒可加灸法。穴取定喘、列缺、尺泽、合谷、膻中。 方义:列缺为手太阴经络穴,合谷为手阳明经原穴,二穴表里相配可宣肺解表,散风祛邪。尺泽为手太阴经合穴,功于治肺气上逆之喘。膻中为气之会,与经验穴定喘相配有理气化痰,降气平喘之效。 随症选穴:风寒加风门、肺俞;风热加曲池、大椎;痰稀量多加灸脾俞、章门;喘甚加天突;胸痛加中府。 虚证
主症:喘促短气,语言无力,咳声低弱,动则汗出,舌质淡,脉虚弱为肺气虚。若喘促日久,动即喘甚,张口抬肩,气短不能接续,神疲汗出,形寒肢冷,舌质淡,脉沉细为肾虚证。 分析:肺主气,肺虚则气无所主,故短气而喘,语言无力,咳声低怯。肺气虚弱,卫外不固,故动则汗出。舌质淡,脉虚弱,为肺气虚弱之象。喘促日久,累及肾脏,肾为气之根,下元不固,不能纳气,故动即气促,张口抬肩,气短不足以息。病延日久,肾阳既衰,卫阳不固,故神疲汗出,形寒肢冷。舌质淡,脉沉细,均为阳气虚弱之象。 治则:扶正培本,化痰平喘。 处方:取手太阴经及背俞穴为主。针用补法,可灸。穴取肺俞、肾俞、膏肓、太渊、足三里。 方义:肺俞加肺经原穴太渊,俞原相配和肾俞三穴培补肺肾,使上有主而下能纳。膏肓主治虚劳可培补肺气。平喘止咳。足三里为胃经合土穴,取以培土生金,使水谷精微上归于肺,肺气自充能卫外。 随症选穴:脘痞纳少加中脘、脾俞;气喘急促而气不得接续者加内关、灸关元、气海、膻中;动则易汗,且四肢欠温加阴郄、后溪。 【其他疗法】 耳针:有较好的降逆平喘作用,缓解期应用有巩固疗效,预防发作的功效。选穴:平喘、肺区敏感点、神门、气管、肾上腺、大肠、脾、肾、三焦、耳迷根。刺法,用泻法。每次选4~5穴,留针30分钟,症状稳定后可改隔日1次。缓解期尚可用压丸法巩固疗程。 化脓灸:多用于支气管哮喘缓解期。有较好的预防急性发作和巩固治疗效果的作用,尤宜于顽固病例。取穴:大椎、肺俞、膏肓俞、身柱、灵台、肾俞、气海、膻中,酌情选3~5穴,用麦粒灸,每穴5~9壮,10天灸1次,3次为一疗程。一般常在三伏天用此法治疗。 穴位注射:适用于支气管哮喘缓解期。用胎盘组织液0.5~1毫升,注射于肺俞、膏肓俞,或胸1~6夹脊穴。每次取穴1~2对,由上而下逐日更换,每日或隔日1次。 火针:哮喘的治疗一般分为发作期与缓解期两个阶段。火针疗法多用于缓解期。虽然火针的即刻定喘作用不如毫针等疗法,但在缓解期的治疗中,其在扶正固本,祛除伏邪等方面却有独特优势。取穴:**组:大椎、定喘、肺俞、风门、厥阴俞、脾俞、肾俞;第二组:膻中、中脘、关元。以中粗火针或细火针,快速点刺。治疗哮喘以浅刺为主,背俞穴尤应注意控制针力度与深度,一般在0.5寸之内。两组穴位,交替应用。每日一次,或隔日一次,7次一疗程。休息3~5天后,继续治疗。 【按语】 针灸治疗哮喘发作时效果更为明显,平时应注意治本,发作时应注意治标。在伏天施化脓灸或艾条灸有一定的远期疗效。如果哮喘发作严重呈持续状态,应配合药物治疗。平时要注意保暖,加强锻炼,防止感冒。属于过敏体质,须避免接触致敏源和进食过敏食物。 广西南宁弘中针灸推拿理疗培训学校是一家全国性中医针灸专业培训机构,从08年办学以来已经有十多年的中医针灸教学经验,现与广州,湖南,广西等多所中医院校,针灸协会等专业中医机构联合办学,未来还会与全国所有中医类医学院校合作办班,目前开设有南宁针灸培训班、南宁推拿培训班、南宁小儿推拿培训班、南宁康复理疗培训、南宁经络养生培训、南宁中药方剂培训班等,中医爱好者都可以报名参加学习,找人看病不如自己学习中医,自给自足,不求人! 学习可以咨询:针灸推拿理疗培训学校招生办主任石老师!!! 上一篇《黄帝内经》灵枢·热病
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中医临床
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